Fistula di vagina (antara vagina dan kandung kemih atau rektum): pengobatan dengan obat-obatan atau operasi?

Perawatan dan pencegahan fistula di vagina

Fistula adalah saluran patologis, pesan yang dibentuk untuk berbagai alasan antara dua organ berongga yang berdekatan atau rongga. Patologi yang relatif sering terjadi. Fistula di vagina bisa menjadi penyakit bawaan, dalam hal ini, perawatannya dilakukan bahkan di masa kanak-kanak. Pada wanita dewasa, formasi tersebut paling sering bersifat traumatis: konsekuensi dari persalinan yang rumit, intervensi bedah, proses inflamasi rektum, dan sejenisnya. Bagaimana cara menangani penyakit dengan benar?

Penyebab fistula di vagina

Dengan pembentukan fistula kongenital pada anak perempuan, patologi mulai menampakkan dirinya setelah lahir, sehingga mereka segera menyadari, kurang sering – pada 3 hingga 4 bulan kehidupan. Sebagai aturan, fistula seperti itu cukup berhasil dan kemudian tidak memberikan kekambuhan. Penyebab pembentukan laporan tersebut adalah gangguan dalam perkembangan organ saluran cerna dan vagina. Pada tahap tertentu, fusi sel dan saluran yang tidak lengkap terjadi, sebagai akibat dari fistula yang terbentuk.

Adapun pembentukan fistula patologis pada wanita dari periode reproduksi, mereka adalah sifat yang diperoleh.Ini difasilitasi oleh pengaturan organ panggul yang sangat dekat, seringkali mereka terpisah satu sama lain hanya oleh septum jaringan ikat kecil. Vagina berbatasan di belakang dengan rektum. Di depan – dengan uretra, kandung kemih dan ureter. Juga, loop dari usus kecil dan besar bisa mendekati vagina. Fistula dapat terbentuk di antara semua bagian ini.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang wanita dengan vulva. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab penyakit dan gejala-gejalanya, diagnosis dan metode pengobatan, serta tentang langkah-langkah pencegahan.

Trauma postpartum

Ini adalah salah satu penyebab sering pembentukan fistula pada gadis-gadis muda. Sebagai aturan, persalinan mereka sulit, panjang, dengan banyak istirahat atau dengan menggunakan teknik tambahan (penerapan forsep obstetri, ekstraktor vakum, dll). Dalam kebanyakan kasus, fistula terbentuk setelah menjahit dinding posterior vagina dan dengan air mata 3 dan 4 derajat perineum.

Anastomosis patologis setelah lahir dapat terbentuk tanpa trauma sebelumnya. Kadang-kadang bagi mereka untuk membentuk cukup panjang menemukan janin di pesawat yang sama.Dalam hal ini, kompresi jaringan yang berlebihan, iskemia mereka, dan kemudian nekrosis dan, sebagai hasilnya, fistula.

Faktor risiko untuk pembentukan cedera traktus traumatik dan fistula patologis berikutnya adalah sebagai berikut:

  • disparitas dalam ukuran panggul wanita dan parameter anak;
  • buah besar dan raksasa;
  • Kelemahan primer atau sekunder dari aktivitas tenaga kerja;
  • persalinan yang terburu nafsu;
  • presentasi janin yang tidak tepat;
  • Interval anhydrous panjang (kandung kemih janin adalah semacam "bantal" antara bayi dan organ panggul wanita, sebagai hasilnya, mereka tidak mengalami tekanan yang kuat seperti itu).

Fistula pascapartum cukup efektif merespons pengobatan. Ini semua tentang strukturnya. Biasanya, saluran masuk dan saluran keluar berada pada tingkat yang sama di vagina dan rektum, sehingga beberapa komplikasi berkembang sangat jarang (seperti pembengkakan, abses area rektovaginal, dll.). Hal yang sama berlaku untuk sebagian besar fistula yang terbentuk setelah operasi.

Sepenuhnya gambaran yang berlawanan untuk cedera seperti "jatuh pada hitungan." Di sini, jalur fistula memiliki banyak cabang dan penyimpangan, sering kali terdapat garis-garis, abses, dll. Mereka cenderung kambuh bahkan setelah perawatan radikal.

Fistula setelah intervensi bedah

Operasi lain pada organ panggul juga bisa mengarah pada pembentukan fistulous passages. Ini termasuk:

  • Intervensi untuk prolaps alat kelamin, inkontinensia urin. Dalam perjalanan operasi tersebut, jaringan vagina terlepas dari struktur di dekatnya. Lokasi yang sangat dekat sering menyebabkan cedera atau jahitan yang tidak disengaja.
  • Amputasi supravaginum uterus dan ekstirpasi. Lebih sering setelah operasi tersebut, fistula berkembang di antara loop usus dan vagina pada wanita yang menderita penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan sejenisnya.
  • Setelah pengangkatan kista pada vagina.

Fistula setelah radang di panggul

Berbagai proses inflamasi di panggul kecil dengan perawatan yang tidak memadai atau bahkan ketiadaannya dapat menyebabkan pembentukan fistula. Paling sering ini adalah penyakit berikut:

  • paraproctitis dan proktitis,
  • komplikasi dari celah anal,
  • diverticulitis dan beberapa lainnya.

Penyebab fistula lainnya

Fistula dapat terbentuk setelah kondisi patologis lainnya. Oleh karena itu, jika gerakan palsu tersebut terdeteksi, perlu juga untuk mengecualikan poin-poin berikut:

  • tumor ganas dari daerah anorektal (termasuk rektum);
  • program radioterapi terbaru untuk zona ini;
  • trauma dari hubungan seksual (termasuk perkosaan);
  • luka bakar kimia atau termal, dan sejenisnya.

Klasifikasi fistula internal berdasarkan bentuk dan lokasi

Fistula diklasifikasikan di lokasi outlet mereka, serta di mana organ atau gigi berlubang terlibat dalam formasi mereka.

Menurut tingginya di bagian belakang vagina adalah mulut, ada:

  • Rendah (tidak lebih dari 3 cm dari ambang);
  • sedang (pada ketinggian 3 hingga 6 cm);
  • tinggi (pada jarak lebih dari 6 cm).

Dengan apa organ panggul kecil dilaporkan, mereka dialokasikan:

  • rektovaginal – yang paling umum, terletak di antara rektum dan vagina;
  • Cystovaginal – kandung kemih terlibat;
  • uretrovaginalnye – terhubung dengan uretra;
  • ureterovaginalnye – berkomunikasi dengan ureter;
  • usus kecil dan usus besar – dengan loop usus kecil dan besar, masing-masing.

Lihatlah video tentang fistula vagina-rektal:

Gejala memiliki fistula pada wanita

Fistula terbentuk tidak segera setelah persalinan atau trauma. Pendidikan mereka membutuhkan waktu – dari 2 hingga 3 minggu hingga beberapa bulan. Tetapi beberapa gejala dapat muncul dengan segera, misalnya, dengan cacat simultan dari sfingter rektum, wanita akan mencatat inkontinensia lengkap atau parsial tinja dan gas segera setelah cedera.

Semua fistula, terlepas dari asalnya, memiliki gambaran klinis yang kurang lebih sama. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:

  • Pelepasan gas dari vagina dalam keadaan biasa atau di bawah tekanan. Prosesnya bisa disertai dengan beberapa suara atau tidak.
  • Berangkat dari kotoran cair dari vagina. Massa padat, sebagai aturan, tidak lulus, karena cacat dalam banyak kasus memiliki dimensi yang kecil. Tapi ini bukan tidak mungkin.
  • Pembuangan urin. Ini bisa berupa kebocoran berkala (jika fistula terletak tinggi), atau permanen (dengan temuan rendah).
  • Karena sekret permanen, wanita dapat membentuk maserasi pada kulit perineum dan paha bagian dalam. Di tempat-tempat ini juga dapat bergabung dengan infeksi yang akan memperburuk gambaran klinis.
  • Ganggu peradangan konstan di vagina – colpitis, sariawan, dll. Bahkan mungkin menyebar ke rongga rahim, saluran telur dan indung telur dengan pembentukan hidrosalps, pyosalpings dan abses. Kondisi terbaru dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh, munculnya kelemahan, kelesuan dan gejala keracunan lainnya. Mereka membutuhkan perawatan bedah, kadang-kadang dengan pengangkatan rahim.
  • Proses infeksi berulang kronis dalam sistem kemih. Dapat berupa sistitis, pielonefritis, uretritis, dll. Semuanya tergantung pada lokasi fistula, resep dan ukurannya.
  • Gambaran klinis umum dapat disertai dengan gangguan operasi sfingter rektum dengan inkontinensia feses dan gas. Terutama sering ini terjadi dengan ruptur yang luas dan cedera setelah melahirkan, dengan divergensi jahitan, dll.
  • Seorang wanita dipaksa untuk membatasi kehidupan seksualnya karena semua sekresi dan proses peradangan seperti itu. Akibatnya, mungkin ada masalah dalam kehidupan keluarga.
  • Seiring dengan semua, ada disonansi psikologis, yang bisa masuk ke segala macam trauma mental.

Dalam gambaran klinis penyakit, ini atau gejala lain mungkin mendominasi. Semuanya tergantung pada bagaimana dan di mana letak fistula, konten apa yang melewatinya.

Diagnosis masalah

Kecurigaan kondisi semacam itu dapat didasarkan pada keluhan seorang wanita. Juga dimungkinkan untuk mengontrol proses penyembuhan luka setelah operasi dan persalinan, memeriksa apakah fistula telah terbentuk.

Pemilihan metode penelitian akan sangat bergantung pada organ mana yang terlibat dalam proses patologis. Manipulasi diagnostik utama adalah sebagai berikut:

  • Pemeriksaan ginekologi. Mempelajari dinding belakang vagina adalah prosedur yang sederhana, sementara jelas lokasi fistula dapat dengan jelas ditetapkan.
  • Recto-manoscopy – pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid dengan bantuan instrumen khusus.
  • Jika perlu – kolonoskopi (pemeriksaan lengkap usus dengan peralatan khusus) atau irrigoskopi (kontras dengan bantuan suspensi barium yang diminum di dalam dan paparan sinar-X berikutnya). Dilakukan untuk menyingkirkan penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dll. Perforasi usus di tempat-tempat lokasi mereka dapat langsung mengarah pada pembentukan fistula.
  • Fistulografi – "mewarnai" goresan fistula dengan larutan kontras khusus. Prosedur ini membantu mengidentifikasi semua jalur dan arah pesan patologis.
  • Cystoscopy – pemeriksaan kandung kemih dan uretra. Jika perlu, urografi dan lainnya dilakukan.
  • Jika sfingter yang tidak canggih dari rektum dicurigai, manometri anorektal, elektromiografi, sfingterometri, dan sejenisnya dilakukan.

Daftar pemeriksaan dapat diubah, ditambah tergantung pada gambaran klinis penyakit dan gejala yang menyertainya.

Operasi adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan fistula

Langkah-langkah konservatif tidak akan mengarah pada penutupan goresan fistula di 95% kasus. Satu-satunya pengobatan radikal adalah operasi. Dan volume, teknik dan tahapan dapat berbeda secara signifikan tergantung pada lokasi fistula dan jenisnya. Demikian pula, akses yang berbeda digunakan untuk intervensi:

  • vagina,
  • dubur,
  • perineum,
  • perut dan lainnya.

Opsi berikut untuk perawatan bedah dapat digunakan:

  • Operasi satu tahap. Dengan jalur yang dipilih ini, fistula dan semua kondisi yang memungkinkan agar rekurennya segera dihapus.Secara paralel, levatoroscopy dan sphincteroplasty dapat dilakukan (dengan kegagalan otot menutup anus). Operasi ini dalam banyak kasus memiliki eksekusi non-klasik, kadang-kadang perlu untuk melakukan autotransplantasi – meminjam flap jaringan untuk menutup cacat.
  • Operasi dua tahap. Dilakukan jika saluran air atau saluran keluar dari jalur fistula memiliki tanda-tanda peradangan yang jelas, ada karakteristik untuk granulasi ini – proliferasi jaringan. Dalam situasi seperti itu, kolostomi pada awalnya dilakukan. Inti dari metode ini adalah bahwa loop usus dipotong pada tingkat tertentu dan lubang outletnya melekat pada dinding perut anterior. Dengan demikian, massa usus tidak akan meninggalkan rektum, tetapi akan bergerak sepanjang kolostomi ke dalam waduk khusus, yang melekat pada dinding perut anterior.
  • Setelah 2 – 3 bulan, peradangan di situs fistula terjadi dengan latar belakang pengobatan, adalah mungkin untuk melakukan intervensi bedah yang diperlukan. Setelah itu, masih ada waktu untuk sembuh. Sesegera mungkin, kolostomi dihapus, bagian yang biasa dari isi usus dikembalikan.

Ketika Anda dapat kembali normal setelah perawatan

Ketika seorang wanita dapat menjalani cara hidupnya yang biasa, sangat bergantung pada metode perawatan yang ia terima. Jangka waktu minimum adalah 2 – 3 minggu, maksimum – hingga satu tahun. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang pemasangan kolostomi. Perawatan semacam itu menyediakan setidaknya tiga operasi serius, di mana seorang wanita dapat menjalani gaya hidup yang cukup aktif.

Pencegahan kekambuhan fistula

Jika rekomendasi dokter tidak diamati atau masalah utama yang menyebabkan fistula tidak dihilangkan, kambuh penyakit itu mungkin terjadi. Poin-poin berikut harus dikecualikan untuk mencegah terulangnya penyakit:

  • Ini harus tepat waktu untuk mengobati penyakit radang vagina, sistem kemih dan rektum.
  • Hal ini diperlukan untuk mengamati diet yang kaya serat makanan untuk bangku biasa. Konstipasi kronis akan memperburuk perbedaan tekanan di rektum dan vagina, memprovokasi fistula yang kambuh.
  • Setelah perawatan bedah, bahkan diizinkan untuk merencanakan kehamilan, tetapi metode pengiriman hanya operasi caesar, karena risiko pecah dan kambuh penyakit ini tinggi pada tingkat alami.
  • Hal ini diperlukan untuk mencegah kelemahan otot-otot dasar panggul, misalnya, latihan Kegel.
  • Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit penyerta (Crohn's disease, dll.), Yang dapat menyebabkan pembentukan fistula, kadang-kadang di tempat lain.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang colpitis saat menstruasi. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit dan pengaruhnya pada siklus menstruasi, penyebab patologi dan pengobatannya.

Vagina dan rektal dan jenis fistula lainnya tidak menyenangkan dan dalam banyak hal mengubah cara hidup seorang wanita dan kondisi psikologis penyakitnya. Suasana hati yang tepat untuk persalinan, kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi selama mereka dan penjahitan luka yang kompeten adalah dasar untuk pencegahan penyakit. Juga, Anda harus segera mencari bantuan medis jika Anda memiliki masalah dengan rektum, organ kemih. Dalam banyak hal membantu untuk mencegah pembentukan anastomosis patologis.

Suka posting ini? Silakan bagikan ke teman Anda:
Tinggalkan Balasan

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: